随着结婚年龄的推迟，以及全面三胎政策的开放，越来越多的女性步入了“高龄”备孕的行列，其中也包括很多35岁以上的女性。

目前普遍建议将预产期年龄达到及超过35周岁的孕妇定义为高龄孕妇。女性处于这一年龄阶段，生育功能开始显著下降，妊娠并发症和胎儿异常风险明显增加，而风险随年龄增长呈指数级上升，40岁以上孕妇的风险更为显著。

风险

1）母亲并发症风险增高：如妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、甲状腺功能异常、胎盘异常以及产后出血等。

2）胎儿异常或畸形几率上升。

3）分娩困难增加，阴道助产率、剖宫产率增高。

4）产后恢复也相对较慢，骨盆松弛和子宫下垂风险更大。

但通过科学的全周期管理与风险防控，同样可以安全度过孕期，迎接健康新生命。

孕前做好准备

理想情况下，应在计划怀孕前3-6个月开始系统准备。做好孕前检查与基础疾病管理，补充关键营养素，保证健康的生活方式。

孕期科学管理

高龄孕妇应进行产前诊断。若年龄＜40周岁且无高危因素，孕妈妈可考虑在12W-22+6W行无创产前检测，并超声严密随访了解胎儿是否合并结构及发育异常。而年龄≥40周岁或合并高危因素的高龄孕妇建议介入性产前诊断。

无创DNA检测（NIPT）虽然准确率高，但对多胞胎孕妇结果可能不够准确，必要时仍需通过羊水穿刺确诊。

孕期要注意常见妊娠并发症

1）妊娠期高血压疾病的预防与管理

①每日早晚监测血压，记录变化趋势

②控制钠盐摄入（每日不超过5克）

③保证充足蛋白质和钙质摄入

④高危人群可在医生指导下预防性补钙。其中高龄孕妇必须要做好子痫前期的预防与临床管理。

2）妊娠期糖尿病的防控要点

①遵循少食多餐原则，每日分5-6餐进食

②选择低升糖指数（GI）食物，控制精制碳水化合物

③定期监测血糖

④适度运动帮助控制血糖

3）贫血预防措施

①增加富含铁的食物摄入

②维生素C有助于铁吸收，可搭配食用

③必要时在医生指导下补充铁剂

4）早产的防治：

对于有早产高危因素，如吸烟、妊娠间隔时间短、产次多、多次宫腔操作史、宫颈手术史、前次分娩宫颈裂伤史及双胎妊娠等，建议孕16~24周连续动态监测宫颈变化，酌情采取相应干预措施保胎延长孕周。

5）如孕期出现以下警示症状，需立即就医：如阴道流血，尤其是伴随腹痛、严重头痛或视物模糊、胎动异常、胎膜早破等。

心理调适与家庭支持

孕育健康的宝宝离不开家庭的支持。

研究表明，良好的心理状态对妊娠结局有积极影响，因此心理调适是孕期管理的重要环节。孕妈妈可通过规律作息、适度运动、参加孕妇学校系统学习孕产知识、与亲友倾诉等方式调节。当出现持续情绪低落、兴趣丧失、严重失眠等情况时，应及时寻求心理咨询师或医生的专业帮助。

分娩准备与产后恢复

（1）分娩方式与分娩时机的选择

高龄孕妇发生难产及剖宫产风险增加，但高龄本身不适剖宫产，择期剖宫产可避免会阴损伤，因此要经过医生综合评估，给予专业的建议决定分娩方式。

在分娩时机的选择上，建议40周岁及以上孕妇在妊娠39-39+6周分娩，35-39周孕妇结合母体及胎儿因素，个体化决定分娩时机。

（2）想自然分娩可以做哪些准备？

③高龄孕妇可以在孕晚期适度运动增强肌肉弹性；学习拉玛泽呼吸法等分娩技巧；控制胎儿体重增长，避免巨大儿。

（3）产后如何康复？

①产后恢复要点：产后出血监测、感染预防、营养支持、骨盆康复、循序渐进活动等。

②产后42天需到医院进行全面复查评估；

③高龄产妇产后应特别关注长期健康管理：随访妊娠期高血压疾病或糖尿病患者相关指标；计划后续生育者应咨询医生合适的间隔时间；关注骨密度变化，适当补钙和维生素D预防骨质疏松。

每位孕妇的旅程都是独特的。不必过度与年轻孕妇比较，也不必苛求完美。在专业医疗团队的护航下，以知识和信心武装自己，高龄妈妈同样可以书写属于自己的美好孕育故事。