

近日,瑞安市妇幼保健院新生儿科首次采用同步电复律成功救治一例心房扑动患儿,此次电复律技术在新生儿心律失常的成功,不但挽救了该新生儿的生命,也体现了瑞安市妇幼保健院新生儿科技术水平又上了一个新的台阶。
10月8日上午,瑞安市妇幼保健院新生儿收治了一名36周新生儿。该患儿出生后出现气促,同时伴有呻吟,面色微绀,心率高达200次/分!新生儿科医师立即给予保暖、心电监护、头罩吸氧、补液等一系列治疗措施并立即行床旁心电图检查,检查提示患儿出现异位心律-心房扑动(2:1房室传导),床旁心脏B超也显示患儿存在动脉导管未闭、卵圆孔未闭、三尖瓣轻度反流、肺动脉高压(中度)、心动过速等情况。
情况紧急!
心房扑动是心律失常的一种类型,新生儿中极为少见。新生儿一旦罹患,病情较重,若不及时治疗,可能导致房颤、心力衰竭、心脏骤停,直接危及新生儿生命。
在采用药物普罗帕酮针泵入后,患儿心率虽降至160-170次/分,但仍然存在明显气促,呼吸达80次/分,呼吸费力,于是又改用无创机械通气。经过2天药物治疗后,患儿呼吸逐渐转为平稳,但24小时动态心电图显示房扑一直未能完全纠正。
于是新生儿科副主任钟西鹤医生决定给患儿施行同步电复律治疗。该技术通过设定的电流瞬间通过心脏,使心肌细胞同步除极,恢复心脏正常跳动。
经取得家属同意后,10月10日晚上,钟西鹤副主任协同新生儿科护士长蔡明明,为患儿实施同步电复律,第一次能量给到2J(焦耳),心电监护仍提示存在房扑(2:1传导),上调能量至4J后再次行同步直流电复律,心电监护提示窦性心律,复查心电图提示窦性心律,电复律成功!在新生儿科医护团队精心的治疗和护理下,患儿心率已恢复至125次/分,呼吸平稳,心电图正常。住院7天后,患儿于10月15日顺利出院。
电复律在成人心律失常中是较成熟的技术,但在新生儿科应用较少,且具有挑战性的技术。此次案例的成功,为我院新生儿科首例,是瑞安市妇幼保健院新生儿科危重症救治实力的有力体现。
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